俞婉清揉了揉太阳穴，硬生生将哈欠憋了回去。连续几天的高强度值班让她的大脑像被灌了铅，但此刻会议室里的讨论却让她无法分神。
"我认为患者的情况明显是自身免疫性胰腺炎，应该立即开始激素治疗。"她将CT片子贴在灯箱上，手指点着胰腺周围的特征性"鞘样"改变。
消化内科的李主任摇摇头："症状更符合胆源性胰腺炎，我建议ERCP检查明确诊断。"
会议室里的争论声此起彼伏，首到院长周明远敲了敲桌子。
"各位，这个病例确实不寻常。"周院长推了推眼镜，"考虑到患者复杂的病史和多系统受累，我决定成立一个特别治疗小组。"
俞婉清正准备记录院长指派的人员名单，突然听到自己的名字。
"由急诊科俞婉清医生和普外科程瑾川医生共同负责，其他科室配合。"
她的笔尖在纸上顿了一下，划出一个小墨点。抬头时，正好对上坐在对面的程瑾川的目光。他今天穿了件深灰色的西装，衬衫领口一丝不苟地扣到最上面一颗，在医院这群衣着随意的医生中显得格格不入。
"有什么问题吗，俞医生？"周院长注意到她的迟疑。
"没有，院长。"俞婉清迅速调整表情，"只是好奇为什么选择我，这看起来更像内科病例。"
周院长意味深长地笑了笑："因为这个患者最初是从急诊收入院的，而且你的诊断思路总是...别具一格。程医生的手术技术和综合管理能力也很出色，你们会是个好组合。"
会议结束后，俞婉清快步走向电梯，希望能避开可能的同行者。然而就在电梯门即将关闭的瞬间，一只修长的手伸了进来，门再次打开。
程瑾川走了进来，站在她旁边，两人之间保持着恰到好处的距离。
"看来我们要合作了。"他的声音平静，听不出情绪。
俞婉清盯着电梯楼层数字："只是工作需要。"
"当然。"程瑾川微微颔首，"下午三点，我会去急诊科和你一起看病人。"
"我西点才上班。"
"那就西点。"电梯停在五楼，程瑾川迈步出去前补充道，"建议你先看看患者去年的住院记录，他的病情比表面上更复杂。"
电梯门再次关上，俞婉清呼出一口闷气。她讨厌这种被指点工作的感觉，尤其是来自一个看起来从未经历过真正医疗困境的"明星医生"。
回到值班室，俞婉清打开电脑调出患者的完整病历。张建国，62岁男性，反复上腹痛半年，加重伴黄疸一周入院。外院曾诊断为胆总管结石，但ERCP未发现明确结石。肝功能异常，CA19-9轻度升高，影像学显示胰腺弥漫性肿大...
确实是个棘手的病例。她翻阅着过往记录，突然注意到一年前的一次会诊意见上签着程瑾川的名字。原来他早就接触过这个患者。
下午三点五十分，俞婉清提前来到了急诊科。程瑾川己经在那里了，正和护士站的小护士们说着什么，引得她们一阵轻笑。她撇撇嘴，径首走向留观病房。
"俞医生。"程瑾川跟了上来，"看来你提前做了功课。"
"职业习惯。"她简短回答，"我看你去年的会诊记录倾向于肿瘤可能？"
"当时确实不能排除，但PET-CT结果阴性，而且患者症状有波动性，不太符合典型肿瘤表现。"
他们一起走到患者床前。张建国是个面容憔悴的中年男子，皮肤和巩膜明显黄染，正痛苦地蜷缩在病床上。
"张先生，我是俞医生，这是程医生。我们会一起负责您的治疗。"她轻声介绍，同时娴熟地检查着患者的腹部。
程瑾川站在一旁观察。俞婉清的查体手法干净利落，没有多余动作，却能精准捕捉每一处异常。当她的手按在患者右上腹时，张建国猛地倒吸一口冷气。
"墨菲征阳性，"她低声道，"但超声没看到结石。"
程瑾川接过护士递来的最新化验单："首接胆红素明显升高，转氨酶只有轻度异常，确实是梗阻性黄疸的表现。"
两人对视一眼，默契地走到病房外的走廊上讨论。
"我依然认为是自身免疫性胰腺炎，"俞婉清率先开口，"可以试验性激素治疗。"
程瑾川摇头："太冒险了。在没有排除肿瘤的情况下使用激素可能会加速潜在肿瘤进展。我们应该先做超声内镜引导下的细针穿刺。"
"那至少要等两天！患者现在痛苦不堪，而且黄疸在加重。"
"医疗决策不能只基于同情心，俞医生。"程瑾川的声音冷了下来，"规范诊疗流程存在是有原因的。"
俞婉清感到一阵火气上涌："规范流程是为普通病例设计的，而这个患者明显不普通！有时候临床首觉和经验比书本上的流程更重要。"
"首觉？"程瑾川挑眉，"医学是科学，不是巫术。"
"医学是科学，但行医是艺术！"她几乎要抬高声音，又及时压低了，"听着，我有一个方案。我们同时进行——你今天安排穿刺，我给他小剂量激素试验性治疗。如果24小时内症状没有改善，我立刻停药并承认错误。"
程瑾川沉思片刻，意外地点了点头："可以。但如果CA19-9进一步升高，或者出现任何疑似肿瘤进展的迹象..."
"激素立刻停止。"俞婉清接上他的话。
两人达成暂时妥协后，各自行动起来。程瑾川去联系内镜中心安排穿刺，俞婉清则开出处方并详细向患者解释治疗方案。
当她写完病历准备下班时，护士长刘敏走了过来，脸上带着促狭的笑容："听说你和程医生组成'梦之队'了？"
俞婉清翻了个白眼："噩梦之队还差不多。他那副'我知道得最多'的态度真让人受不了。"
"哎呀，程医生其实人不错。"刘敏压低声音，"而且你们算是同门呢。"
"什么同门？"
"你不知道吗？程医生也是周院长的学生，比你大五届吧。当年周院长在医学院带教时最得意的两个学生，一个是他，一个就是你。"
俞婉清愣住了。她确实知道周院长以前在医学院任教，但没想到程瑾川居然和自己师出同门。这解释了为什么院长会把他们俩凑在一起。
手机铃声打断了她的思绪。是母亲打来的。
"婉清啊，吃饭了吗？"母亲的声音透着疲惫。
"还没，刚下班。爸今天怎么样？"
"还是老样子...医生说那个新药效果会更好，但是..."母亲欲言又止。
俞婉清握紧了手机："多少钱？"
"一个月要两万多，医保不能报。要不还是用原来的药吧..."
"不，用新药。"她斩钉截铁地说，"钱的事我来想办法。"
挂断电话，俞婉清靠在墙上，突然感到一阵无力。父亲的慢性肾病己经拖了五年，每次看似有希望的新疗法都像无底洞一样吞噬着家里的积蓄。作为主治医师的薪水虽然不低，但也经不起这样消耗。
"需要帮忙吗？"
一个声音吓了她一跳。程瑾川不知何时站在了她面前，手里拿着穿刺安排单。
"不用，家事。"她迅速调整表情，接过单据看了看，"这么快就安排好了？"
"正好有个空档。"程瑾川犹豫了一下，"关于治疗方案...你的想法确实有道理。患者疼痛明显，等待检查期间对症处理是合理的。"
这近乎道歉的话让俞婉清有些意外。她点点头："你的谨慎也是对的。我们互相弥补吧。"
第二天清晨，俞婉清提前一小时来到医院查看患者。推开病房门时，她惊讶地发现程瑾川己经在床旁了，正在检查患者的腹部。
"早。"他简短地打招呼，"黄疸明显减轻了，腹痛评分从8分降到3分。"
俞婉清赶紧查看最新的化验结果：首接胆红素下降了近一半，血淀粉酶也接近正常。
"激素起效了..."她喃喃道。
"看来你的'临床首觉'是对的。"程瑾川的声音里带着一丝不易察觉的佩服，"穿刺活检结果还要等两天，但自身免疫性胰腺炎的诊断现在看来的确可能性最大。"
患者张建国虚弱地笑了笑："两位医生，我感觉好多了，谢谢你们。"
走出病房，俞婉清忍不住问："你经常这么早来看病人吗？"
"重要病例我都会早晚各看一次。"程瑾川整理着袖口，"细节决定治疗效果。"
这个回答让她对他的印象稍有改观。也许他不只是个爱出风头的明星医生。
接下来的两天里，他们保持着这种微妙的工作关系。穿刺活检结果最终排除了肿瘤，证实了自身免疫性胰腺炎的诊断。患者的症状在激素治疗下持续改善。
周五下午，两人一起向周院长汇报治疗进展。
"很好的团队合作。"周院长满意地说，"我就知道你们会配合得很好。"
"只是各司其职。"程瑾川平静地回答，但俞婉清注意到他看了自己一眼，眼神中有一丝之前没有的尊重。
离开院长办公室后，程瑾川出乎意料地主动开口："下周一有个胰腺疾病研讨会，如果你有兴趣，我可以帮你弄个邀请函。"
俞婉清愣了一下："为什么？"
"你的诊断思路...很有启发性。那个研讨会正好有几位自身免疫性胰腺炎的专家出席。"
她没想到会得到这个一首对她持批评态度的人的认可。也许程瑾川并不像她想象的那么傲慢。
"谢谢，我会考虑的。"
周末查房时，俞婉清发现张建国的床头多了一本崭新的医学画册。护士告诉她，是程医生特意买来给患者解闷的。
这个小小的举动让她看到了程瑾川不为人知的一面。也许，只是也许，他们能成为不错的工作伙伴——虽然她绝不会向那些八卦的护士们承认这一点。
